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印象中，高血压并不是什么疑难杂症，感觉吃点药都能控制住，其实这是国人对高血压的一种误解。血压跟神经系统、心脏、肾脏、血管、肾上腺等都有密切的关系，所以高血压不仅不简单，而且还是一种非常复杂的疾病，尤其是降不下来的高血压，要特别地引起重视。今天，就让我们深度认识一下这个顽固的高血压吧。
01 “聪明的”肾脏是怎么维持血压的呢？
肾脏既有感知能力又有调控能力。医学上，常常把肾脏比作一个无私的水利部门，它能够敏感地感知身体哪里缺了水，并进行调配以保障安全。当血供减少的时候，比如脱水、出汗、呕吐、腹泻，肾脏会敏锐地感知到体内容量的变化，它会释放和激活RAS系统，中文叫做“肾素-血管紧张素系统”。肾素就是肾脏分泌的一种物质，它被释放之后就可以激活下游的血管紧张素，血管紧张素有收缩血管，维持血压的作用。
02 肾动脉狭窄究竟是怎样引起高血压的？
心脏每一次射血，有25%的血量会直接流向肾脏，完成血液的过滤。而肾动脉是唯一一条为肾脏供血的通道。血液里有肾脏需要的养分和需要肾脏过滤的毒素，包括蛋白质、氧气、脂肪、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、肌酸等。当通往肾脏的这根血管狭窄后，肾脏处在缺血状态，它会大量释放肾素和血管紧张素，造成血管强烈收缩，从而引起高血压。
03 怎么发现隐匿的肾动脉狭窄？
肾动脉狭窄在初期非常隐匿，多表现为轻度的高血压，但随着狭窄程度的增加，血压会变得越来越高，一般药物都很难控制。在一些情况下，严重的肾动脉狭窄导致体内某些激素水平的变化，可能会造成心功能异常，出现肺水肿，有些患者会出现胸闷、憋气、耐力下降类似于心衰的症状，医学称之为闪肺。而肾脏在长期缺血的情况下，会出现萎缩，在体检超声中会看到肾脏明显变小。
04 导致肾动脉狭窄的主要原因是什么？
●天生血管畸形，它是肾动脉的基层结构发育不好造成的血管塌陷萎缩。
●大动脉炎，这是动脉的免疫性炎症后逐渐地出现瘢痕、纤维化等造成的血管狭窄。
●动脉粥样硬化。
05 黑木耳加醋可以软化血管吗？
首先肯定的是吃黑木耳是健康的，鼓励大家可以多吃。但是血管粥样硬化是一种不可逆的病变，不是说吃点什么就能把血管里的斑块清除掉，所谓的清道夫和或者吃一些就能软化血管的食物是不存在的。血管健康是一个综合调理的过程，饮食要均衡，而不是偏于某些食物， 建议大家养成健康合理均衡丰富的饮食习惯。
06 刮肠油，真能刮到油吗？
从解剖学的角度上来讲，在肠壁的内侧没有所谓的脂肪层，脂肪层主要存在于肠壁的外侧，脂肪进入肠道是不会在肠道里停留的，它要么被吸收，要么往远端蠕动排出去。
07 中高强度的运动更护血管？
积极参与中高强度运动对心血管病、冠心病、中风的患病率均有明显降低作用。另外，高血压、高脂血症、2型糖尿病的各年龄段患者，如果加强中高强度运动，都有益心血管健康，但是老年人群一定要在医生的帮助下选择适合自己的中高强度运动，避免出现运动伤害。
08 握拳30秒可自测动脉粥样硬化？
这种简单的检测方法缺乏科学依据。医学上常用艾伦试验来测试桡动脉和尺动脉对掌部的供血是否顺畅。具体如下：
●检查者同时按压被检查者的桡动脉和尺动脉；
●嘱咐其反复用力握拳、张开手指，直至手掌颜色变白；
●此时，检查者解除对尺动脉的压迫，保留桡动脉压迫，同时观察手掌的颜色变化。
●如果手掌颜色在10秒之内恢复正常，则表明尺动脉和桡动脉之间的侧支循环较好，即Allen试验阳性，提示可以在桡动脉进行穿刺，即使桡动脉发生闭塞，手掌也不会出现缺血症状。
●如果10秒后手掌颜色仍旧为苍白的，则Allen试验阴性，表明手掌的侧支循环不良，不应该选择桡动脉进行穿刺，以免桡动脉出现问题后，手掌出现重度缺血表现。
