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11月14日是“世界防治糖尿病日”。
糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症。据法新社报道，国际糖尿病联合会在公布了其第6版《糖尿病地图》的最新估计，2013年全球已有3.82亿人患上糖尿病，相当于占成年人的8.4%，而且这一数字到2035年可能会升至5.92亿。另据美国《时代》周刊网站报道，国际糖尿病联合会发布的一项报告称，到2035年，全球将有10%的人口患有糖尿病。如此惊人的数据提示目前全球糖尿病发病率始终在上升，专家们强调，该疾病“每6秒钟就有一人死于糖尿病”，因此特将11月14日定位“世界防治糖尿病日”，意在全球范围内敲响警钟。
1998年，《英国前瞻性糖尿病研究》报告指出，只有长期严格控制血糖，才是对待糖尿病的正确态度。美国心脏病学会也明确提出“糖尿病与心脏病是等位病”的口号。也就是说糖尿病不单单是血糖高，其真正的危险是出现像心脏病这样的慢性并发症。
为什么说糖尿病是心脏病的等位病呢？其原因在于糖尿病是一种慢性的代谢异常性疾病。当体内胰岛素分泌不足或肌肉、脂肪等组织对胰岛素不敏感时，人体组织就不能有效利用血糖，结果导致血糖持续增高，体内的脂肪、蛋白质也产生异常的代谢状况，继而引起一连串的急慢性并发症。常见的慢性并发症包括视网膜病变、蛋白尿、肾功能不全及周围神经病变。严重者甚至会造成失明、尿毒症等。此外，因大部分糖尿病患者常合并高血压、高血脂，使得大血管病变的机会增加，如产生动脉硬化甚至阻塞。临床上常见的大血管病变包括心脏冠状动脉病变、脑血管病变、下肢动脉阻塞或合并感染，重者可造成急性心肌梗死、脑中风等或因下肢坏疽而面临截肢的危险，严重影响糖尿病病人的健康与寿命。
首先，应进行饮食治疗。饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。其次，加强体育锻炼。体力活动在2型糖尿病的管理中占有重要地位。运动能增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，利于减轻体重。
在治疗糖尿病时，要积极有效地控制血糖，同时对血压、血脂应追踪监测。2型糖尿病病人多为肥胖者，这类患者应首选二甲双胍类药物；如果是餐后血糖升高为主可以选用α-糖苷酶抑制剂（瑞舒）这样可有效降低血糖，同时有利于降低体重，控制血压和血脂等多重心血管病的危险因素。对于消瘦明显、血糖控制不佳者，宜早用胰岛素。
另外严格降压可显著减少大、小血管并发症，尤其是心脏、脑血管、眼底和肾脏病变。糖尿病患者首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（如平欣缬沙坦）使血压低于130/80mmHg，出现尿蛋白后血压应当低于125/85mmHg。
血脂异常也不容忽视，血清胆固醇应控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯低于1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇低于2.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇高于1.1mmol/L。降脂药物首选他汀类（瑞旨）或贝特类，特别是他汀类药物在预防中风二次复发中可起到显著作用。
因此，控制糖尿病不单单是降低血糖。在控制血糖的基础上，还要积极控制血压，纠正血脂异常，全面控制糖尿病并发症的危险因素，保护胰岛细胞等，可达到提高生活质量、延长寿命的目的。（赵麟）
